大林慈济医院透过「经导管主动脉瓣置换术」救回心衰竭阿嬷

2019-12-24 阅读 641 次 作者: 来源: Sunbet
大林慈济医院透过「经导管主动脉瓣置换术」救回心衰竭阿嬷

大林慈济医院心脏外科主任张兼华微创「经导管主动脉瓣置换术」, 救回心衰竭阿嬷

81岁吴姓阿嬷已有十多年会喘的问题,有天在家沐浴中突然喘得很厉害,伴随着咳嗽、大便频繁、尿失禁,家人赶紧将她送医。大林慈济医院心脏外科主任张兼华检查发现阿嬷因重度心脏主动脉瓣狭窄,引发肺水肿、心脏衰竭而危及生命,所幸在心脏内、外科团队合力进行「经导管微创主动脉瓣植入手术」(TAVI),伤口小于一公分,复原也快,顺利达成抢救任务。


这位阿嬷一开始因多走些路、从事农作就会觉得喘甚至吃不下饭,几年后连就寝时都会感到呼吸急促,常在半夜因喘得不舒服而醒来,只好坐在客厅沙发椅上才能入眠。子女曾带她到多家医院检查,虽然医师建议主动脉瓣狭窄,左心室肥厚需要开刀,但阿嬷觉得开心是大手术而迟未决定。


张兼华医师表示,主动脉瓣狭窄初期多无症状,当运动时会觉得特别喘为二级,轻微活动就会喘是三级,躺着都觉得喘时已到到严重的第四级,但进程因人而异。他指出,主动脉瓣狭窄病人会出现心绞痛,严重时会昏倒。在急性期时,心脏无法将血液经由左心室送至全身组织及器官,使得血液经左心房郁积在肺部血管造成肺部充血,进而产生肺水肿以致更严重的心脏衰竭。


考量阿嬷年纪较大,传统手术风险高,医师建议家属做微创「经导管主动脉瓣置换术」。张兼华医师指出,这项手术需要非常精準的定位,且主动脉瓣膜支架进入的深度不能太深,否则会导致病患心律不整,若太浅则会因为固定不住而脱落,所以在心脏不停跳动的情况下,具有很高的难度。另外,目前主动脉瓣膜自费需一百零七万元,经慈济评估经济状况符合中低收入户标準而补助三分之二,让阿嬷无后顾之忧。


张兼华医师说,手术是在具有导管室等级X光机的複合式手术室进行,瓣膜支架是从病人的鼠蹊部股动脉进入,一路从腹主动脉、胸主动脉进入心脏,过程约一小时,整个过程不需让心脏跳动停止,也不需使用体外心肺机。由于採微创技术,在鼠蹊部的伤口不到一公分。术后先到加护病房照护,阿嬷在两小时内就可拔掉呼吸管。阿嬷很开心疼痛消失,爬楼梯也不喘。


装心脏瓣膜支架的病人,需长期服用抗凝血剂,半年内不建议做牙齿手术以避免感染。张兼华表示,严重主动脉狭窄,只要一出现症状,平均寿命约两年,呼吁民众如有胸闷、喘,不舒服的症状,须尽快就医,如果心脏瓣膜有问题,而且是属于严重的情况,不论是闭锁不全或狭窄,拖越久、年龄越大,心脏的功能越差,併发症就越多,应把握黄金治疗期。